c Nombre (SEGÚN DNI ) Apellido Paterno (SEGÚN DNI ) Apellido Materno (SEGÚN DNI ) CRO de origen —Por favor, elige una opción—CRO IV AREQUIPACRO III LIMA CALLAOCRO IX ANCASH-HUARAZCRO XIV CAJAMARCACRO XVII HUÁNUCOCRO V ICACRO I PIURACRO X CUSCOCRO XXV PASCOCRO VII AYACUCHOCRO VIII PUNO Edad Fecha de Nacimiento Numero de DNI Grupo Factor —Por favor, elige una opción—A+A-B+B-AB-AB+O +O - Universidad Bachiller Departamento/pais/año del bachiller Universidad Titulo Departamento/pais/año del Titulo Dirección actual DPTO/PROVINCIA/DISTRITO Celular correo Sexo —Por favor, elige una opción—MF Denominación Diploma —Por favor, elige una opción—OBSTETRALICENCIADA EN OBSTETRICIALICENCIADO EN OBSTETRICIA